Андрогенная алопеция у мужчин и женщин

Основная жалоба, с которой обращаются мужчины в «АМД Лаборатории» Калининград - прореживание волосистой части головы, причем степень прореживания зачастую пропорциональна давности процесса.

Более того, недавно к нам обращался, с подобной проблемой 15-летний юноша! Заболевание, о котором идет речь, называется: андрогенная алопеция или облысение по мужскому типу, и расценивать его нужно именно как заболевание, а не как косметический дефект, потому что прореживание волос не бывает физиологическим. Понимание природы данного заболевания зиждется на множестве мифов. Например, некоторые гордятся своей «лысинкой», считая что она отражает высокую сексуальную активность ее обладателя, обеспечивая успех у женщин. Некоторые верят в целебную силу «чудо»-шампуней, щедропредлагаемых рекламой и аптекарями, а кто-то просто считает что это нормально. Так где же заканчивается вымысел и начинается истина? Итак, разберемся что лежит в основе?

Причин несколько, и в первую очередь-наследственность.
Проще говоря, если ваши кровные родственники по мужской линии были с «лысинкой», то и ваша шевелюра скорее всего претерпит изменения. Почему же «скорее всего», а не «тоже»? Дело в том, что в данном случае поредение волос, как признак, «прописано» в вашем генотипе. Но это не приговор! Не известно, почему в одних случаях присутствие генов, несущих этот признак, получает внешнее проявление, а в других нет. Также надо понимать, что облысение это не норма, не спутник возраста. Мужчина может иметь прекрасную шевелюру и в преклонных годах! А вот расценивать лысину, как признак высокой сексуальной активности не стоит. Чёткой связи между наступлением заболевания и уровнем тестостерона (мужского полового гормона) нет. Уровень этого гормона иногда может быть повышен, но чаще он бывает нормальным или даже сниженным, и в любом случае никакой диагностической ценности для постановки диагноза не имеет. Итак, есть ген (наследуемый признак), есть определяемая им повышенная чувствительность клеток фолликула к собственным половым гормонам (тестостерону).

Что дальше?

При повышенной чувствительности клеток фолликула к тестостерону, независимо от его уровня, уменьшается количество кровеносных капилляров окружающих фолликул, и как следствие резко страдает питание волоса. Луковица, находясь в состоянии постоянного голодания, начинает уменьшаться в размерах (атрофируется), уменьшается продолжительность фазы роста волоса, самой главной, так как именно в это время закладываются все будущие характеристики волоса: его длина и толщина.

В итоге, волос продуцируемый такой ослабленной, незрелой луковицей, будет вырастать с каждым разом всё тоньше и тоньше. А за счёт удлинения фазы покоя (во время которой волосы «покидают» голову) волосы начинают выпадать раньше своего срока. Напрашивается вопрос: какая разница в том, когда он выпадет, раньше или позже, если следом вырастет новый, пусть и более тонкий? дело в том, что каждый фолликул генетически запрограммирован на 30 циклов роста волос (от 3 до 7 лет каждый) и 31 волос из него уже не вырастет! И если при этом каждый из этих 30 волос выпадет раньше срока, что и происходит при данном заболевании, то фолликул полностью атрофируется, зарастая соединительной тканью. Причём эта атрофия необратима! А скорость и степень этой атрофии у конкретного пациента предугадать невозможно. Именно поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу-трихологу, занимаясь самолечением и тем самым теряя драгоценное время. Ведь результаты терапии зависят и от давности процесса!

Во время консультации врач-трихолог тщательно оценивает состояние волосистой части головы пациента, определяя степень прореживания, наличие коротких и пушковых волос. Степень прореживания косвенно указывает на «возраст» заболевания, а наличие волос в пораженной зоне (пусть даже более тонких и редких чем на других участках головы), красноречиво свидетельствует о том, что фолликулы в этой зоне ещё сохранны, а значит есть шанс добиться роста волос из них!

Следующий этап консультации-микроанализ волоса, то есть его осмотр под микроскопом. Здесь есть возможность наглядно продемонстрировать пациенту состояние стержня его волоса, отражающее грамотность ухода за волосами в целом, а также состояние луковицы: её загрязнённость и степень атрофии. В дальнейшем, на основании беседы с пациентом, осмотра и проведённого микроанализа врач информирует пациента о состоянии его проблемы и если мы можем ему помочь, то разъясняет схему терапии, подбираемой индивидуально под каждого конкретного пациента.

Иногда пациентов отпугивает длительность терапии, посещение процедур в «АМД Лаборатории» Калининград, необходимость изменить ряд «дурных» привычек в уходе за волосами. Приводятся такие доводы как занятость, обеспокоенность внешним видом или вероятностью неприятного запаха от волос после процедур, сомнительные аргументы типа: "а я всегда так делал(а) и ничего". При этом, как правило, истинная причина - ЛЕНЬ не называется. Это категория пациентов желающих получить хороший результат не прилагая при этом никаких усилий. Они не хотят слышать о том, что данная проблема хроническая, а значит не может быть решена за один сеанс, что длительность курса подбирается не на «глазок» а определяется физиологическими циклами роста волос. Дальнейший путь такого пациента понятен: аптека, где ему предложат очередную панацею в виде «новейшего, уникального шампуня» или БАДа «последней разработки космической медицины».

Однако независимо от покупки результаты такого самолечения будут неутешительными и приведут лишь к разочарованию и... новому походу в аптеку за очередным, рекламируемым в последних журналах «чудо-лосьоном».

Благодаря такой тактике тают не только деньги пациента но и вероятность успеха даже при последующем проведении грамотного лечения врачом-трихологом. Проведение процедур не предполагает никаких неприятных ощущений ни во время ни после. Не нужно беспокоиться и о том как будут выглядеть волосы после процедуры, о вероятности неприятного запаха от волос, так как пациенту будут предложены фен и расчёска, а несколько резковатый запах полностью выветрится ещё до того как вы покинете стены «АМД Лаборатории» Калининград.

Очень подробно пациенту разъясняются принципы грамотного ухода за волосами и кожей волосистой части головы. Назначаются средства гигиены, подбираемые в соответствии с их потребностями, благодаря чему улучшается внешний вид волос, они становятся более эластичными, упругими, приобретают блеск. Данные средства оптимально сочетаются друг с другом и с проводимой терапией.

Лучшим показателем их качества для нас является то, что и по окончании терапии большинство пациентов продолжает пользоваться именно ими. Однако, нельзя воспринимать пациента как безмолвного наблюдателя процесса. Он прежде всего его участник! Причём участник активный, ведь вероятность успеха зависит и от его действий или бездействия. Соблюдение врачебных назначений, в том числе и по мытью головы, регулярность в посещении процедур и сеансов физиотерапии, проведение самомассажа волосистой части головы и результат не заставит себя ждать!

Учитывая всё вышесказанное может создаться ложное впечатление что это чисто мужская проблема и хотя бы в этом отношении женщины защищены. Но это не так! Более того, у 60% женщин (а по некоторым данным и до 90%), обращающихся к трихологам с жалобой на прореживание волосистой части головы в лобно-теменной области выявляется именно андрогенная алопеция!

При этом, проблема интенсивного выпадения волос, как правило не беспокоит. Поэтому женщины обращаются за помощью лишь тогда, когда появляются лобные залысины или начинает «светиться кожа на лбу». А такие симптомы красноречиво говорят о том, что степень фолликулярной атрофии составляет не менее 30%! Несмотря на одинаковую формулировку диагноза у мужчин и женщин, причины и течение заболевания несколько отличаются. Причина женского варианта андрогенной алопеции также кроется в генотипе, но проявится лишь при наличии гиперандрогении.

Гиперандрогения-высокий уровень андрогенов (тестостерона), зачастую сочетается с повышенной жирностью кожи лица, угревой болезнью, оволосением по мужскому типу, нарушением менструального цикла (редкие, скудные выделения), гормонально активными опухолями надпочечников. Хотя намного чаще у женщин наблюдается гипоэстрогения, то есть низкий уровень эстрогенов (эстрадиола) в крови, например при поликистозе яичников, после их удаления, в менопаузе, при половом инфантилизме, патологии щитовидной железы...;

Встречаются случаи выявления гипоэстрогении и при нормальной работе желез. Например, при потере значительного % массы тела (нормой считается потеря не более 15% массы в год, при условии полноценного, сбалансированного питания), или при снижении количества транспортных белков-переносчиков эстрогенов, доставляющих их к органам-мишеням. При этом полного облысения у женщин, в отличии от мужчин, не наблюдается, хотя и может быть очень выраженным. Это объясняется наличием в основании фолликулов лобно-теменной зоны ферментов ароматаз, которые частично переводят андрогены в эстрогены.

Конечно, таким пациентам рекомендовано проконсультироваться у гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Следовать его назначениям и не отказываться от курса гормонзаместительной терапии, если врач сочтёт её необходимой. Такой подход, предполагающий лечение у врача- трихолога и наблюдение гинекологом-эндокринологом, позволяет добиться оптимальных результатов не только по стабилизации процесса, но и в деле восстановления волос.

Почему же недостаточно лечения только у гинеколога, ведь именно он сможет подобрать терапию, направленную на нормализацию гормонального статуса пациентки? Проблема в том что такая терапия помогает добиться лишь стабилизации процесса, но ожидать при этом восстановления волос не приходиться.

Помощь в этом может оказать лишь врач-трихолог, с обращением к которому затягивать не стоит!